Frontiers for Young Minds

Frontiers for Young Minds
תפריט
רעיון מרכזי פורסם: 31 בינואר, 2019

שמירה על המוח שלכם: מה אתם צריכים לדעת על זעזוע מוח

תַקצִיר

זעזועי מוח הם פציעה במוח העלולה לגרום לשינויים חמוּרים בתפקודי המוח: שינויים באופן החשיבה (שינויים קוגניטיביים), באופן פעולת המוח (שינויים נוירולוגיים) ובהרגשה (שינויים פיזיים ורגשיים). זעזועי מוח נגרמים מתאונות שבהן הראש מקבל מכה מהקרקע, מעץ או מאדם אחר. חשוב להכיר את הסימנים ואת התסמינים של זעזוע מוח, ולדעת מה צריך לעשות כדי לְאַפְשֵׁר למוח להחלים כראוי. חשוב גם לדעת כיצד למנוע זעזועי מוח.

הקדמה

חמישה קוֹפים קפצו על המיטה, אחד נפל וקיבל מכה – פעילויות רבּות שבהן אנו מעורבים כוללות ריצה, קפיצה ומשחק. לפעמים מדובר בפעילויות מאורגנות, למשל, משחק כדורגל או כדורסל. פעמים אחרות אתם ממציאים מִשְׂחָקִים עם חברים בחצר, מחליקים על סקייטבורד או מבלים בפעילויות אתגריות מהנות בטבע. כל הפעילויות האתגריות והמשחקים האלה חשובים לגופכם ולמוחכם. מעוֹרבוּת בפעילויות אלה טובה לגוף שלכם, שֶׁכֵּן הן מחזקות אתכם. פעילויות אלה גם עוזרות למוח שלכם ללמוד לחשוב ולפתור בעיות. הפעילוּת האתגרית והתגליוֹת הם חלק משמעותי מהילדוּת, ולעשות דברים מהנים במהלך הגדילה שלנו זה דבר טוב. אבל, תאונות קורות, כולל תאונות לקופים שקופצים על המיטה! מִדֵּי שנה בשנה מיליוני ילדים נפצעים כאשר הם רוכבים על אופניים או משתתפים במשחקי ספורט. חלק מהפציעות האלה נראות לעין כגון חתך או עצם שבורה. אולם, גם המוח עלול להיפצע, אף שאי אפשר לראות זאת. חשוב לדעת מה תוכלו לעשות כדי לְהָגֵן על המוח מפציעות חמוּרוֹת, ומה עליכם לעשות אם אתם חושבים שייתכן כי ראשכם קיבל מכה. הדבר הטוב ביותר שאפשר לעשות אם ראשכם קיבל מכה הוא לתת לו זמן להחלים כראוי, ולספֵּר לאחרים איך אתם מרגישים. אחר כך, תוכלו לחזור לפעילויות האתגריות ולתגליות – כי גם הן חשובות.

מהו זעזוע מוח?

זעזוע מוח הוא פציעה במוח הנגרמת מתנועה פתאומית חדה של הראש, בדרך כלל בגלל מהלומה או טלטלה של הראש או של הגוף, הגורמות למוח לזוז במהירות בתוך הגולגולת (איור 1).

איור 1 - כך המוח שלכם נע בגולגולת שלכם כאשר אתם מקבלים מכה (http://ucresearch.tumblr.com/post/131237007666/thisis-your-brainexperiencing-aconcussion-it).

הנזק הנגרם עקב כך נקרא “פציעת מוח טראומטית קלה”, הַמֻּכֶּרֶת בשם “זעזוע מוח”. ישנן הגדרות רבות לזעזוע מוח, אבל לכולן מאפיינים משותפים הכוללים שינויים בתפקוד המוח, לְרַבּוֹת שינויים באופן החשיבה (שינויים קוגניטיביים), באופן פעולת המוח (שינויים נוירולוגיים) ובהרגשה (שינויים פיזיים ורגשיים). ייתכן ששינויים אלה מְלֻוִּים באיבוד הכרה זמני, הַמֻּכָּר כהתעלפות [1]. התנועה החדה של המוח עלולה להתרחב ולפגוע בתאי מוח, דבר שֶׁיְּשַׁנֶּה את האופן שבו תאים אלה מְתַפְקְדִים. שינויים אלה יכולים להיות קצרי טווח או ארוכי טווח, אבל, בדרך כלל התאים מחלימים ומתפקדים כרגיל בתוך 10-7 ימים [2].

לפעמים לוקח למוח יותר מעשרה ימים כדי לחזור למצבו הרגיל לאחר זעזוע מוח, במיוחד בילדים. היות שאי אפשר “לראות” את השינויים אשר קוֹרים במוח שלכם או את אופן ההחלמה שלו, חשוב מאוד להכיר את הסימנים ואת התסמינים של זעזוע מוח, ולספֵּר למבוגר כיצד אתם מרגישים. כך, לכולם יהיה מושג טוב יותר על החלמת המוח שלכם [3].

תסמינים של זעזוע מוח

כאשר אתם מקבלים מכה בראש ייתכן כי סימנים ותסמינים אלה יופיעו מיד, או שיתחילו כעבור כמה שעות ואולי אפילו כעבור יום. איך תדעו אם אתם סובלים מזעזוע מוח? בדרך כלל, אנשים ידווחו שהם “לא מרגישים טוב”. להלן כמה מהתסמינים שייתכן שתרגישו אם תסבלו מזעזוע מוח [4].

  • כאב ראש או “לחץ” בראש;
  • בחילה או הקאות;
  • בעיות בשיווי משקל או סחרחורת, או ראייה כפולה או מטושטשת;
  • רגישוּת לאור או לרעש;
  • תחושת חוסר מרץ, טשטוש, עִרְפּוּל או חוסר יציבוּת;
  • בלבול או בעיות ריכוז או זיכרון;
  • הרגשה “לא טובה” או הרגשת דכדוך.

אנשים אחרים, למשל חברים, הורים או מְאַמְּנִים, עוזרים גם הם בקביעה אם אתם סובלים מזעזוע מוח או לא, כי ייתכן שהם ישימו לב לסימנים או לתסמינים מסוימים שאתם לא תרגישו בעצמכם. להלן כמה מהסימנים הנפוצים שייתכן כי תִּרְאוּ בילד הסובל מזעזוע מוח:

  • הילד אינו יכול להיזכר באירועים שקרו לפני הפגיעה או הנפילה או אחריהן;
  • הילד נראה מופתע והמום;
  • הילד שוכח הוראות, הוא מבולבל ממשימה המוטלת עליו או ממיקומו או אינו בטוח לגבי המשחק, התוצאה או היריב.
  • תנועת הילד מסורבלת;
  • הילד משיב על שאלות לאט;
  • הילד מאבד את ההכרה (גם אם לזמן קצר);
  • בילד ניכרים שינויי מצב רוח, התנהגות או אִישִׁיּוּת.

סימנים ותסמינים אלה עלולים להיות חמורים מאוד, והם עלולים להקשות עליכם לבצע פעולות רצויות. לכן, אם אתם מרגישים את התסמינים האלה או מזהים אותם במישהו אחר, חשוב מאוד לדווח על כך לאדם מבוגר.

מה עלינו לעשות במקרה של זעזוע מוח?

אם, אחרי תאונה, אינכם מרגישים טוב וחושבים כי ייתכן שאתם סובלים מזעזוע מוח, חשוב מאוד לדווח על התסמינים שלכם לאדם מבוגר. כתלוּת במיקומכם בזמן הפציעה, מבוגר זה יכול להיות מורה, מאמן או הורה. לפעמים ספורטאים אינם רוצים לדווח על כך שייתכן כי הם סובלים מזעזוע מוח, כי הם רוצים להמשיך לשחק או שהם פוחדים לאכזב את הקבוצה שלהם. חשוב לזכור שאתם פצועים, ושהבריאות שלכם חשובה יותר מאשר ניצחון או הפסד במשחק! אם אתם חושבים שחבר לא נראה טוב מיד אחרי שקיבל מכה בראשו, עליכם לעזור לו על-ידי כך שתוודאו שהוא מספֵּר על כך לאדם מבוגר, או שאתם יכולים לספֵּר למבוגר מה קרה. היות שלעיתים קרובות קשה לראות שאירע זעזוע מוח, הורים ורופאים יסתמכו עליכם שתהיו גלויים עימם, ותספרו להם מהם התסמינים שאתם חשים. אם הרגשתכם תוחמר, חשוב מאוד לספר על כך למישהו.

מה על הורים וּמְאַמְּנִים לעשות אם הם סבורים שלילד יש זעזוע מוח?

זעזועי מוח מסוכנים במיוחד כי אי אפשר לראות את הנזק עצמו; לכן, ייתכן כי מבוגרים יסתמכו על הילד שידווח להם שקיבל מכה בראש, ויבקשו ממנו לתאר את התסמינים שהוא חש אשר עלולים להיות קשורים לזעזוע מוח. על המבוגרים להשגיח על הילד הפצוע כדי לראות אם יש סימנים כלשהם לזעזוע מוח, וכדי לראות אם הילד מתנהג באופן שונה או אם אינו נראה טוב. אם אדם מבוגר חושד שהילד סובל מזעזוע מוח עליו להרחיק אותו מהמשחק או למנוע מבעדו להמשיך במה שעשה כדי לעקוב אחר מצבו. אחר כך, חשוב להשיג עזרה רפואית מתאימה להערכת מצבו של הילד כדי שיוכל לקבל טיפול הולם. הורים ומאמְּנים צריכים לספֵּק לילד סביבה תומכת כדי שהילד ידווח שהוא קיבל מכה בראש ושייתכן כי יש לו זעזוע מוח. נוסף על כך המבוגרים צריכים לאסור על הילד לחזור למשחק עד שקיבלו אישור לכך מרופא.

מתי ילד שסבל מזעזוע מוח יכול לשחק שוב או לחזור לבית הספר?

אתם יודעים שחשוב לתת למוח להחלים אחרי זעזוע מוח, לפני חזרה לפעילויות אתגריות ולבית הספר. אבל, איך תדעו אם המוח שלכם מוכן לחזור? הסימנים והתסמינים של זעזוע מוח הם המדד הטוב ביותר למידת ההחלמה של המוח. ההמלצה היא מנוחה שכלית וגופנית מוחלטת למשך 48-24 שעות. כלומר, ללא זמן מסך (שליחת מסרונים, טלוויזיה ומחשב), וללא ריצה, קפיצה, הסתחררות או התנדנדות. אסור לכם גם ללכת לבית הספר, כי חשיבה ופתרון בעיות מכבידים אף הם על המוח שלכם. בחלוף 48-24 שעות אפשר להיעזר ברופא שלכם להכנת תוכנית הוספה הדרגתית של פעילויות, ותראו איך אתם מרגישים בעת ביצוען. האם התסמינים חוזרים? למשל, תנסו לקרוא מעט או לצאת להליכה. איך אתם מרגישים? תוכלו להמשיך ולהגביר את כמות העבודה שהמוח שלכם מְבַצֵּעַ ואת הדברים שהוא חשוף להם, כולל רעשים ואורות חזקים. אם בשלב כלשהו התסמינים מִתְגַּבְּרִים, יש להפסיק את אותה פעילות ולחכות עוד קצת. פירושו של דבר שיהיה עליכם לומר להורים או למורה שאינכם מרגישים טוב. המוח שלכם עדיין מחלים. אם התסמינים אינם מחריפים כאשר קוראים או מפעילים מָסַכִּים או כאשר יש אור ורעשים, נסו להעלות את קצב פעימות הלב שלכם, ותבדקו איך אתם מרגישים. צאו לריצה או לרכיבת אופניים, ואם התסמינים חוזרים, תנו לעצמכם זמן מנוחה נוסף. קל מאוד לפגוע מחדש במוח שלכם בשלב החלמתו. לכן, תוודאו שהוא החלים לחלוטין לפני חזרתכם לפעילויות האתגריות, לתגליות ולמשחקי הספורט. במהלך זמן ההחלמה הזה המשיכו להיות גלויים בנוגע לתסמינים שלכם, והישמעו להמלצות של הרופא ושל ההורים [5].

איך נוכל להימנע מזעזוע מוח?

היות שעכשיו אתם יודעים שחשוב מאוד לְהָגֵן על המוח, וגם יודעים שחשוב להשתתף בפעילויות אתגריות, איך אתם מְגִנִּים על המוח שלכם? אנו מקווים שאתם חובשים קסדה כאשר אתם רוכבים על אופניים, על סקייטבורד או עושים סקי. אבל, האם אתם חובשים קסדה כאשר אתם מטפסים על קיר או מחליקים במתקן אומגה? גם אלו פעילויות אתגריות שעלולות להוביל להתנגשות בעץ או בקרקע בעוצמה חזקה דיה לגרום לזעזוע מוח. קסדה היא מָגֵן נהדר למוח שלכם, אף שגם אם חובשים אותה עדיין עלולים לקבל זעזוע מוח. במדינות מסוימות יש חוקים המגדירים פעילויות הדורשות שימוש בקסדה, וגיל שבו הקסדה הכרחית (למשל, ברכיבה על אופניים מתחת לגיל 16), אבל לא קיים חוק האומר שאסור לחבוש קסדה; לכן, שמרו על בטיחותכם ככל האפשר, וחבשו קסדה בכל פעם שאתם עוסקים בפעילות אתגרית! יש לחבוש הגנה על הראש גם במהלך פעילויות ספורט – קסדה בפוטבול או מגן ראש במהלך תרגול אומנויות לחימה. אולי תרגישו קצת מוזר בהתחלה, בעת חבישת ההגנה על הראש, אבל עדיף להיות בטוחים מאשר להצטער. כמה סוגי ספורט דורשים חבישת קסדה, ובתחומי ספורט אלה חשוב לוודא שהקסדה מתאימה היטב לראש שלכם. אם הקסדה אינה מתאימה מבחינת נוֹחוּת, בדקו אם תוכלו למצוא קסדה שתתאים לכם יותר. אם תשימו לב לנזק או לסדקים כלשהם על הקסדה סַפְּרוּ על כך למאמן שלכם, כדי שיתקן אותה או יחליף אותה באחרת. חשוב גם ללמוד היטב מכניקה וצורת משחק כאשר עוסקים בספורט. המאמן שלכם ילמֵּד אתכם איך להתקיל מישהו או איך לנגוח בכדור. הקשיבו לו בתשומת לב והשתמשו בגוף החזק שלכם, לא בראש, כדי לשחק. אם לא תשתמשו בטכניקות נכונות, אתם עלולים להעמיד את עצמכם או מישהו אחר בסיכון לזעזוע מוח. דוגמאות לצורות משחק נכונות כוללות הַתְקָלָה בכדורגל כאשר הראש מורם או לא להשתמש במקל שלכם כנשק במשחקי הוקי או לאקרוס.

אומנם אפשר לקבל מידע רב מהטלוויזיה ומהחדשות על ההשפעות לטווח ארוך של זעזועי מוח, אך למדענים עדיין יש הרבה מה ללמוד (למידע נוסף, ראו באתר של המרכז לבַּקָּרַת מחלות [4]). הן לזעזוע מוח יחיד הן לזעזועי מוח רבּים עלולות להיות השפעות לטווח ארוך, אבל איננו יודעים זאת בוודאות. אנו גם יודעים שהשתתפות במשחקי ספורט מועילה לכם בדרכים אחרות, כך שחשוב להמשיך לשחק, אבל להיות זהירים ככל האפשר, וזיכרו לומר למישהו אם קיבלתם מכה בראש כדי שתקבלו טיפול הולם. מוח בריא שהחלים מעניק לכם את ההזדמנות הטובה ביותר לעשות את כל מה שאתם אוהבים, וכפי שאימא תמיד אומרת: “די עם הקוֹפים הקופצים על המיטה”.

הצהרת ניגוד אינטרסים

המחברים מצהירים כי המחקר נערך בהעדר כל קשר מסחרי או פיננסי שיכול להתפרש כניגוד אינטרסים פוטנציאלי.


מקורות

[1] Carney, N., Ghajar, J., Jagoda, A., Bedrick, S., Davis-O’Reilly, C., du Coudray, H., et al. 2014. Concussion guidelines step 1: systematic review of prevalent indicators. Neurosurgery 75(S1):S3–15. doi: 10.1227/NEU.0000000000000433

[2] Giza, C. C., and Hovda, D. A. 2014. The new neurometabilic cascade of concussion. Neurosurgery 75(S4):S24–33. doi: 10.1227/NEU.0000000000000505

[3] McCrory, P., Meeuwisse, W. H., Aubry, M., Cantu, R. C., Dvor˘בk, J., et al. 2013. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport, Zurich, November 2012. J. Athl. Train. 48(4):554–75. doi: 10.4085/1062-6050-48.4.05

[4] Center for Disease Control. 2016. Heads Up. Available at: http://cdc.gov/headsup

[5] Hall, E. E., Ketcham, C. J., Crenshaw, C., Baker, M., McConnell, J., and Patel, K. 2015. Concussion management in collegiate student-athletes: return-to-academics recommendations. Clin. J. Sport. Med. 25(3):291–6. doi: 10.1097/JSM.0000000000000133