פגיעה מוחית טראומטית – מה העניין?

פגיעה מוחית טראומטית (TBI) נגרמת על-ידי מכה בראש. הטראומה הזו מקשה על המוח לתפקד באופן נורמלי. בכל שעה, 7,000 אנשים ברחבי העולם חווים TBI [1]. זה היה דורש יותר מ-100 אוטובוסים להסיע את כולם! חלק מהאנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר ל-TBI. לדוגמה, סביר יותר ש-TBI תתרחש אצל תינוקות ואצל סבים, מאשר אצל הורים. ישנם גורמים רבים ל-TBI.TBI יכולה להיגרם כתוצאה מנפילה ומכה בראש, או על-ידי משהו שפוגע בראש בעוצמה. טלטול פתאומי של הראש גם יכול לגרום ל-TBI. תאונות של מכוניות ורכבים אחרים הם דרך שכיחה נוספת להתרחשות TBI, וניתן גם לחוות TBI כתוצאה מהתנגשות באופניים או בסקייטבורד. גורם שכיח נוסף הוא ספורט, כמו למשל כדורגל או פוטבול (איור 1). הראש שלכם עלול להתנגש בשחקן אחר, או באדמה, בזמן שאתם משחקים. פיצוצים בקרבות הם גורם עיקרי ל-TBI אצל אנשים שמשרתים בצבא.

מה קורה למוח ב-TBI?

TBI יכולה להזיק למוח בכמה דרכים, וזו הסיבה לכך שפגיעת TBI אחת יכולה להיות שונה מאוד מאחרת. הפגיעה יכולה לקרוע את העור או לסדוק את הגולגולת במקום הפגיעה. הנזק למוח יכול להישאר במקום אחד, או להתפשט ברחבי המוח. אם דם או נוזלים מצטברים בתוך הגולגולת, זה יכול להיות מסוכן מאוד. איור 2 מראה ציור של ראש ומוח, ואיור 3 מראה סריקה מוחית של דם בתוך הגולגולת אחרי TBI. באיורים 2, 3 האזור האדום מראה דם שהצטבר בתוך הגולגולת. זה יכול להוות סכנת חיים. נוירוכירורג, רופא שמבצע ניתוחים במוח או בעמוד השׁדרה, יכול לעצור את הדימום ולתקן את הלחץ שנבנה במוח.

זעזוע מוח זהה לפגיעה מוחית טראומטית קלה. המוח בדרך כלל לא מדמם אחרי זעזוע מוח. המוח מורכב מיותר מ-60 מיליארד נוירונים, שהם תאי עצב ארוכים מאוד ששולחים הודעות ברחבי הגוף באמצעות כימיקלים זעירים [2]. זעזוע מוח יכול לקרוע נוירונים, או להקשות עליהם לפעול כראוי. ככל שהפגיעה חמורה יותר, כך לוקח למוח זמן רב יותר לחזור למצב נורמלי. TBI יכולה להזיק לנוירונים שאחראים על חושים כמו טעם או ריח. לדוגמה, אדם עשוי לחוות חוש ריח ירוד אחרי TBI.

כיצד אנשים מושפעים מ-TBI?

אנשים יכולים לאבד הכרה, או להיות מעולפים, זמן מה אחרי TBI. הם עשויים להיראות מבולבלים או לחוות קשיים בדיבור כשהם מתעוררים. לעיתים קרובות הם לא יזכרו מה קרה להם. התאוששות מ-TBI קלה יכולה לקחת בין כמה ימים לכמה שבועות, ועבור אנשים מסוימים עם TBI חמורה יותר, זה יכול לקחת יותר זמן. תסמינים של TBI כוללים קשיים בחשיבה, זיכרון, או שימת לב. שינויים בגוף כמו כאבי ראש, תחושת סחרחורת, או הקאות, הם גם תסמינים שכיחים של TBI. חלק מהאנשים חווים שינויים במצב הרוח שלהם. הם עשויים להרגיש מתוחים או מתוסכלים יותר. כדי להחלים מ-TBI, האדם הפגוע עשוי להצטרך להישאר בבית ולא ללכת לעבודה או לבית הספר, ולהימנע מפעילויות ספורטיביות כדי לאפשר למוח לנוח. רופאים יכולים להגיד למטופלי TBI מתי בטוח לחזור לפעילויות האלה.

פגיעות TBI חמורות יותר יכולות ליצור בעיות קשות. הבעיות האלה לעיתים קרובות קשורות להתנפחות או לדימום בתוך הגולגולת. ייתכן שיידרשו טיפולי חירום לתסמינים האלה, כמו למשל הנשמה באמצעות מכונה. התאוששות מפגיעות TBI בינוניות או חמורות יכולה לארוך חודשים עד שנים. התסמינים של TBI חמורה יכולים להיות שונים מאדם לאדם, כתלות בחומרת הפגיעה ובאזורים במוח שנפגעו. במקרים מסוימים, צד אחד בגוף עשוי להיות במצב משותק, והאדם עשוי להתקשות בהזזת היד או הרגל שהושפעו מהפגיעה. מטפלים יכולים לסייע לְאַמֵּן מחדש את מוחם של המטופלים לשלוט בגפיים שלהם. בעיה שכיחה נוספת בעקבות TBI היא קשיים בדיבור. טיפול בדיבור יכול לסייע למטופלים עם TBI לתקשר טוב יותר.

מדוע חשוב לחקור TBI?

מחקר קליני הוא מחקר של אנשים והאופן שבו הם מתפקדים. המחקר הזה מכוון לְסַפֵּק הבנה טובה יותר של בריאות ושל חולי. מחקר של פגיעות מוחיות הרבה פעמים עוסק בסיוע לאנשים עם TBI. אנו רוצים להבין בדיוק מה קורה במוח אחרי TBI, כך שנוכל לפתח אמצעים טובים יותר להצלת חיים ולמניעה של חלק מההשלכות הרציניות של TBI. מיקוד מחקרי חשוב אחר הוא אבחון מדויק של TBI, מאחר שככל שהאבחון מדויק ומהיר יותר, כך רופאים יכולים לפעול מהר ולסייע לאדם הפגוע. מטרה אחרת של מחקר TBI היא הבנה של אלה טיפולים הכי טובים, ואלה דברים עשויים לסייע לאדם במהלך ההתאוששות, או להזיק לו. במטרה לחקור TBI, רופאים לעיתים קרובות משתמשים בסריקות מוחיות שיכולות לזהות דימום או בעיות אחרות אחרי פגיעה. חוקרי TBI תמיד מחפשים פתרונות חדשים, כמו למשל תרופות וטיפולים שיסייעו לאנשים להתאושש טוב יותר אחרי TBI.

מהו מחקר מבוסס-קבוצות של TBI?

במטרה לחקור TBI, מדענים עובדים בצוותים שמורכבים מסוגי רופאים שונים. כל רופא יכול להציע מחשבות ייחודיות על האופן שבו אפשר לערוך את המחקר. מדענים בדרך כלל חוקרים שלוש קבוצות עיקריות של אנשים עם TBI. הקבוצה הראשונה היא האוכלוסייה הכללית, אנשים כמוני וכמוכם. הקבוצה השנייה היא ספורטאים שלעיתים קרובות חווים זעזוע מוח בפעילויות ספורטיביות. הקבוצה השלישית היא אנשים שמשרתים בצבא, מאחר שהם עשויים לחוות TBI בקרב.

היוזמה הבינלאומית למחקר של פגיעה מוחית טראומטית (International Initiative for InTBIR - Traumatic Brain Injury Research) חוקרת TBI בסקאלה גלובלית. הקבוצה הזו כוללת מדינות באירופה, בארצות הברית ובקנדה. דוגמה למחקר InTBIR נקראת התמרת ידע מדעי וקליני ב-TBI (Transforming Research and Clinical Knowledge in TB TRACK-TBI). חוקרי TRACK-TBI פוגשים מטופלים בקליניקות ובחדרי מיון מיד אחרי הפגיעות שלהם. החוקרים מודדים צורות שונות של TBI, החל מזעזוע מוח קל ועד לתרדמת. הם עוקבים אחרי מטופלים בשבועות ובחודשים שאחרי הפגיעות שלהם. החוקרים רוצים לראות מה שלומם של המטופלים אחרי TBI. TRACK-TBI הובילה לתגליות חשובות על מה קורה למוח אחרי TBI, וגם הובילה לממצאים על דרכי הטיפול הטובות ביותר בצורות שונות של TBI [4 ,3].

להתאחדות ספורט הקולג’ים הלאומי ולמשרד ההגנה יש מחקר שנקרא הערכת מחקר וחינוך בנושא זעזוע מוח (CARE - Concussion Assessment, Research and Education) [5]. מחקרי CARE חוקרים סטודנטים ספורטאים שהולכים לקולג’ים ואקדמיות שירות צבאי. לפני שהם מתחילים לשחק, נבדקות יכולותיהם של הספורטאים שעלולות להידרדר אחרי זעזוע מוח. יכולותיהם לפני שהם מתחילים לשחק נקראות קו בסיס. כשהספורטאים חווים זעזוע מוח הם מפסיקים לעשות ספורט, ובריאות המוח שלהם נבדקת שוב כמה פעמים, עד שנראה שיפור במצבם. לאחר מכן, מחקרי CARE חוקרים את הבדיקות האלה ולומדים על האופן שבו המוח מחלים מ-TBI. מחקרי CARE עונים על שאלות חשובות לגבי האופן שבו זעזוע מוח משפיע על המוח [5].

TRACK-TBI ו-CARE אוספים מידע מגוון על אנשים ועל ה-TBIs שלהם, כולל פרטים על הפגיעות ועל הטיפולים שלהן. חוקרים אוספים את הנתונים האלה באמצעות סריקות מוח, בדיקות דם, מבדקי תפקוד מוחי ושאלונים. חיישני קסדות יכולים לשמש למדידת עוצמת החבטה שהספורטאי ספג. האם ידעתם שזעזוע מוח משפיע על תנועות העיניים שלכם? חלק מהחיישנים יכולים למדוד תנועות עיניים, כך שחוקרים יכולים לאתר גם את המידע הזה. חוקרים גם בודקים אם הגֶּנִים של האדם ממלאים תפקיד בהתאוששות מ-TBI.

כיצד אדם יכול להפוך לחוקר TBI?

האם אתם רוצים להפוך לחוקרי TBI עתידיים? חינוך הוא הצעד החשוב ביותר! כדי להתחיל, חשוב להשלים בית ספר תיכון ותארים באוניברסיטה. מרבית חוקרי ה-TBI צריכים ללמוד הרבה כדי לבנות כישורים מיוחדים. תואר רפואי או תואר מתקדם הם המקרים השכיחים ביותר. חוקרים אחרים בוחרים בתוכנית לתעודה, כמו למשל במחקר קליני. בתוכניות האלה, סטודנטים לעיתים קרובות לומדים על מחקר, על המוח, או על התנהגות אנושית. מורים ומנטורים מכשירים את מדעני העתיד על-ידי עבודה משותפת עם הסטודנטים שלהם שמכינה אותם למחקר עצמאי. תוכניות רשמיות זמינות לסטודנטים שמעוניינים במחקר [6]. חפשו דברים כמו התמחויות קיץ, שמאפשרות לתלמידי תיכון או לסטודנטים באוניברסיטה לחקור מדע ולהתאמן במחקר. אתם גם יכולים ללמוד על TBI בעצמכם! בקשו מִסַּפְרָנִים שיעזרו לכם לחפש ספרים מדעיים או מאמרים בנושא TBI. לאחר מכן, קראו על מחקרי ה-TBI העדכניים שנערכים. זה יסייע לכם להבין טוב יותר אלה מחקרים אתם יכולים לערוך בעצמכם! מצאו משהו שמעניין אתכם. לאחר מכן, פנו אל האנשים שעושים את העבודה הזו. אמרו להם עד כמה אתם מתעניינים, ושאלו אותם אם אתם יכולים להגיע לביקור או להיות מעורבים עם קבוצת המחקר שלהם. אינכם יכולים לדעת לאן זה יוביל אתכם!

מילון מונחים

פגיעה מוחית טראומטית (TBI - Traumatic Brain Injury): ↑ פגיעה או חבטה בראש שמקשה על המוח לפעול באופן תקין.

נוירוכירורג (Neurosurgeon): ↑ רופא שמוכשר לבצע ניתוח במוח או בעמוד השׁדרה.

זעזוע מוח (Concussion): ↑ פגיעה מוחית טראומטית קלה במוח, שבה ההתאוששות מתרחשת בתוך כמה שבועות עד חודשים.

נוירונים (Neurons): ↑ תאי מוח שנושאים הודעות מיוחדות.

מחקר קליני (Clinical Research): ↑ מחקר של אנשים או רקמות אנושיות במטרה להבין טוב יותר בריאות וחולי.

קו בסיס (Baseline): ↑ יכולתו של ספורטאי לפני שהעונה מתחילה, כך שאם הוא חווה TBI החוקרים יכולים למדוד את יכולותיו שוב, ולראות כיצד הן השתנו.

הצהרת ניגוד אינטרסים

המחברים מצהירים כי המחקר נערך בהעדר כל קשר מסחרי או פיננסי שיכול להתפרש כניגוד אינטרסים פוטנציאלי.