مقدمة

اضطراب ما بعد الصدمة هو مصطلح واسع، ولكن يمكننا فهمه من خلال تجزئته. الصدمة هي تجربة مؤلمة للغاية، مثل الإصابة الجسدية أو التجربة العاطفية. ومن ثم، تعني عبارة (ما بعد) أن الشخص قد مر بشيء مخيف في الماضي. ويشير الجزء (اضطراب) إلى المشكلات التي ستؤثر على الشخص بعد ذلك. وإذا جمعنا هذه الأجزاء معًا، سنجد أن اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة في الصحة النفسية تحدث جراء حدث مؤلم. ولا يحدث هذا الاضطراب لدى مجموعة معينة من الأشخاص أو ينجم عن نوع محدد من الحوادث؛ بل قد ينشأ بسبب تجارب مختلفة.

وقد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة من استرجاع ذكريات سيئة أو من كوابيس تذكرّهم بالحدث الرضحي. كما أنهم يعمدون في بعض الأحيان إلى تجنب الأشخاص أو الأماكن المرتبطة بالحدث. فمثلًا، قد يتجنب المحاربون القدامى المصابون بالاضطراب متاحف الحرب لأن هذه الأماكن قد تذكرّهم بالقتال. وقد يكون الأشخاص المصابون بالاضطراب حساسين بصفة خاصة تجاه مشاهد أو أصوات معينة. فقد ينزعج المحاربون القدامي من الأعمال النارية، لأن الأصوات قد تذكرّهم بأصوات البنادق الصاخبة. وعلى المنوال نفسه، قد ينزعج الناجي من زلزال كبير لدى استماعه إلى تقرير إخباري حول كارثة طبيعية أخرى.

بيد أن قلة قليلة من الأشخاص الذين يمرون بأحداث رضحية يصابون بالفعل باضطراب ما بعد الصدمة. ولهذا السبب، يجتهد الباحثون لمعرفة سبب إصابة بعض الأشخاص بالاضطراب، في حين لا يُصاب البعض الآخر به. ويعتقد العلماء والأطباء وطاقم التمريض والعاملون في الرعاية الصحية أن الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة لها علاقة بالطريقة التي يمكن أن تتفاعل بها بيئاتنا الخارجية (مثل المكان الذي نعيش فيه وأنظمة الدعم لدينا) مع جيناتنا. وكان يُعتقد في السابق أن الاضطراب ناتج عن الجينات فقط. ولكننا نعرف الآن أن جيناتنا يمكن أن تتأثر بكل شيء حولنا. فبعض الناس أكثر عُرضة للإصابة بالاضطراب بعد حدث رضحي إذا كانوا يحملون جينات معينة. وبعض الناس قد يتعرضون للإصابة بالاضطراب إذا أدى الحدث الرضحي إلى تنشيط جينات معينة أو تثبيطها. ويمكن تنشيط الجينات أو تثبيطها، على غرار مفاتيح الإضاءة (شكل 1)، حيث قد يؤدي الحدث الرضحي إلى تشغيل هذه المفاتيح أو إقفالها بما يكفي لإصابة الشخص بالاضطراب. ومن الواضح أن ثمة الكثير من العوامل المختلفة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالاضطراب. ومع ذلك، ما زلنا نحتاج إلى فهم هذه العوامل وتفاعلاتها بصورة أفضل.

آثار اضطراب ما بعد الصدمة على الحياة اليومية

يمكن أن يكون لاضطراب ما بعد الصدمة تأثيرات عديدة على حياة الشخص اليومية وعلاقاته. وقد تبين للباحثين أنه كلما زادت حدة أعراض الاضطراب، كان سلوك الشخص أكثر عدوانية [1]. وقد يسيئ الأشخاص المصابون بالاضطراب الشديد التصرف مع أصدقائهم وعائلاتهم أو يتجنبون الحديث عن مشاعرهم. وقد يبدون في بعض الأحيان منفصلين عن كل ما حولهم، أي أنهم قد لا يستجيبون إذا حاول أصدقاؤهم وعائلاتهم التحدث معهم.

وقد يتجنبون أيضًا الأماكن أو الأحداث التي قد تثيرهم، مما قد يجعل الذهاب إلى منازل الأصدقاء أو حفلات أعياد الميلاد أمرًا صعبًا. وإذا لم يوضح الأشخاص المصابون بالاضطراب سبب عدم الزيارة، فقد يعتري أحباؤهم الحيرة والأذى. وللاضطراب تأثيرات صعبة على الحياة اليومية والعلاقات، تمتد إلى الأشخاص المصابين بالاضطراب وإلى أحبائهم على حدٍ سواء، ولكن، لحسن الحظ، تتوافر الموارد اللازمة لعلاج الاضطراب. فقد يكون من المفيد الاستعانة بموارد مثل المعهد الوطني للصحة العقلية أو إحدى مجموعات الدعم أو التحدث مع المعالج.

كيف يُشخص اضطراب ما بعد الصدمة؟

وثمة عدة خطوات لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالاضطراب (شكل 2) [2]. الخطوة الأولى هي الفرز، ويُطرح فيها بضع أسئلة على الشخص حول تجاربه. ويُطلق على مجموعة الأسئلة الشائعة المستخدمة في الفرز اسم استبيان الرضوح الموجز. ويطرح هذا الاستبيان 10 أسئلة حول الأحداث الخطيرة في الحياة، مثل الإصابات الجسيمة أو أي شيء يعرّض حياة الشخص للخطر، لتقييم مستوى الرضح الذي تعرض له الشخص [3]. وتتضمن الخطوة الثانية استخدام قائمة مرجعية عالمية يعدها العاملون في الرعاية الصحية والباحثون للوصول إلى تشخيص رسمي. وتتكون هذه القائمة المرجعية من معايير تشخيص الشخص المصاب بالاضطراب، مثل بعض الأعراض السلوكية والجسدية. ويمكن إيجاد هذه المعايير في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، وهو كتاب يسرد جميع الأمراض النفسية المعروفة ويصفها. ويجب أن يكون الشخص قد عانى من الأعراض لمدة شهر واحد على الأقل لكي يُشخص بالاضطراب. وبعد التشخيص، يتتبع الأطباء أعراض الشخص واستجابته للعلاج بمرور الوقت. وتشمل هذه الخطوة التقارير الذاتية التي يكملها المرضى في كل مرة يذهبون فيها إلى مكتب الطبيب. وأحد التقارير الذاتية الشائعة الاستخدام هي قائمة مرجعية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، تتضمن 20 سؤالًا حول عدد المرات التي عانى فيها المريض من أعراض الاضطراب المختلفة.

كيف يُعالج اضطراب ما بعد الصدمة؟

قد تشمل علاجات الاضطراب الأدوية أو المعالجة الفردية أو المعالجة في مجموعة (شكل 3). ففي جلسات المعالجة، يشارك الأشخاص عادةً في أنواع محددة من المعالجة تُسمى معالجة العمليات المعرفية أو المعالجة المعرفية السلوكية المقترنة. في معالجة العمليات المعرفية، يكتب الأشخاص عن مدى تأثير التجارب التي تعرضوا لها على حياتهم. ويساعد المعالج المرضى على تحديد المشاعر السلبية بدقة وإعادة تركيز أفكارهم على المشاعر الإيجابية [2]. أما المعالجة المعرفية السلوكية المقترنة، فهي تركز على تحسين العلاقات من خلال حث المرضى على العمل مع أحبائهم لتحسين مهارات حل المشكلات [1]. والشكل الآخر من أشكال علاج الاضطراب هو الأدوية، التي تتطلب وقتًا وجهدًا أقل من المريض، لكن يجب تناولها تحت إشراف فريق الرعاية الصحية. ويُصنف العديد من الأدوية التي تُستخدم لعلاج الاضطراب على أنها مثبطات انتقائية لإعادة التقاط السيروتونين، وهي أدوية شائعة الاستخدام لعلاج الاكتئاب و اضطراب ما بعد الصدمة. وقد ثبت أن المثبطات الانتقائية لإعادة التقاط السيروتونين تحسّن الحالة المزاجية وتقلل من القلق [4]. ولسوء الحظ، لا يوجد حاليًا علاج محدد للاضطراب. وقد يتحكم الأشخاص المصابون بالاضطراب في أعراضهم من خلال الاستمرار في تناول الأدوية أو في المعالجة أو كليهما والبحث عن الإرشاد الأسري والحرص على تجنب المحفزات.

المحفزات والتحذير من المحفزات

للسيطرة على اضطراب ما بعد الصدمة، ينبغي أن يحاول الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب تجنب المواقف، والمعروفة باسم المحفزات،, التي تذكرّهم بالحدث الرضحي الذي تعرضوا له أو الاستعداد نفسيًا لها. فعند الإصابة بالاضطراب، يطلق المحفز استجابة للصدمة بتذكير الشخص بالحدث الرضحي، ويمكن أن يؤدي المحفز إلى تفاقم أعراض الاضطراب. فقد تكون الأفلام العنيفة التي تحتوي على الكثير من مشاهد القتال مثلًا محفزًا للجندي الذي خاض الحرب. وقد تساعد التحذيرات من المحفزات الأشخاص على تجنب هذه المحفزات. فالتحذيرات من المحفزات هي إشعارات تحذر الأشخاص من أنواع المحتوى التي قد تحفز استجابة الكرب. ويمكن استخدامها في بداية أفلام أو برامج تلفزيونية أو حتى مقاطع معينة على تطبيق تيك توك، حيث تسمح التحذيرات من المحفزات للأشخاص المصابين بالاضطراب وغير المصابين به بالاستعداد للمحتوى الرضحي، مما قد يجعل مشاهدة المحفز أقل صدمةً لهم.

غير أن من الصعب تحديد المحتوى الذي ينبغي أن يكون مصحوبًا بتحذير من المحفز [5]. فإذا نظرنا مثلًا إلى فيلمين يظهر فيهما جنود في المعركة ولكنهما يحملان اسمين مختلفين، هل ينبغي أن يصاحب التحذير الفيلم الذي يحمل اسمًا مزعجًا بصورة واضحة مثل ''الجنود في الحرب'' أم الفيلم الذي يحمل اسمًا أقل وضوحًا مثل ''البقاء''؟ ويجب مراعاة الجمهور أيضًا. فقد يكون الكتاب ذو المحتوى المحفز شائعًا في بلد ولكنه غير شائع في بلد آخر. وبالتالي، قد يفترض المعلمون في البلد الأول أن طلابهم المصابين باضطراب ما بعد الصدمة قد سمعوا عن الكتاب ومن ثم قرروا عدم تقديم تحذير من المحفز. وقد يفترض المعلمون في البلد الثاني أن طلابهم المصابين بالاضطراب لم يسمعوا عن الكتاب ومن ثم قدموا التحذير. ولهذه الأسباب، يتوصل علماء النفس والمدافعون عن الأشخاص ذوي الإعاقة إلى أفكار أكثر شمولية حول ما يحتاج إلى تحذير من المحفز.

اضطراب ما بعد الصدمة هو إعاقة خفية

يمكن أن تندرج الإعاقات ضمن مجموعتين رئيسيتين: خفية وظاهرة. فالإعاقات الظاهرة -كما يوحي الاسم- هي الإعاقات التي يمكنك رؤيتها. فمثلًا، قد يواجه الشخص المصاب بالشلل في ساقيه صعوبة في الحركة بصورة طبيعية وسيحتاج إلى كرسي متحرك للتجول. أما الإعاقات الخفية مثل اضطراب ما بعد الصدمة، فهي مختلفة، لأنك لا يمكنك أن تعرف إذا كان الشخص مصابًا بها بمجرد النظر إليه. ومن ثم، قد لا يدرك الآخرون أن الأشخاص المصابين بالاضطراب مختلفين وقد يحتاجون إلى أنواع معينة من المساعدة في الحياة اليومية عند مقارنتهم بالأشخاص غير المصابين بالاضطراب. فمثلًا، قد يكون لدى المدير موظفَيّن مصابين بالاضطراب ولكنه ''لا يرى'' الأعراض إلا في واحد منهما. وقد يكون مسموحًا للموظف المصاب بالاضطراب الظاهر بمغادرة العمل مبكرًا كل يوم لحضور المعالجة، في حين يجب على الموظف المصاب بالاضطراب الأقل وضوحًا العمل لساعات مثل أي شخص آخر. وقد يواجه الشخص المصاب بالاضطراب الخفي صعوبة في التركيز في العمل أو إيجاد وقت لحضور المعالجة [6]. وعلاوةً على ذلك، إذا كان الشيء بعيدًا عن الأنظار، فغالبًا ما يكون بعيدًا عن إدراك العقل. ويعني هذا -لسوء الحظ- أن الاضطراب غالبًا ما يحظى بقليل من الاهتمام من العلماء ومقدمي الرعاية الصحية مقارنةً بالعديد من الإعاقات الظاهرة.

مما سبق نستنتج أننا وإن كنا لا نرى الإعاقات الخفية، فمن المهم أن نتذكر دائمًا أن تجارب الأشخاص المصابين بها وجيهة تمامًا مثل تجارب الأشخاص المصابين بالإعاقات الظاهرة.

الخاتمة

اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب قد يُصاب به الناس بسبب تجاربهم السابقة. وقد يسبب تغيرات في الحالة المزاجية والعواطف والتفاعلات مع الأصدقاء والعائلة. وقد يتأثر الشخص الذي يعاني من هذه التغيرات بآراء الآخرين حول الاضطراب، مما يجعله يشعر بالخجل أو عدم الارتياح. وقد يتسبب هذا في إخفاء المصابين بالاضطراب لحالتهم، في محاولة لأن يظهروا أشخاصًا ''طبيعيين''. وقد يؤدي التظاهر بعدم الإصابة بالاضطراب إلى الكرب والقلق وغيرها من الأمراض النفسية [6]. ومن ثم، فمن المهم إبداء اللطف والاحترام تجاه الأشخاص المصابين بالإعاقات، سواء أكانت ظاهرة أم خفية. فمعاملة المصابين بالاضطراب بطريقة لائقة قد تجعلهم مرتاحين بما فيه الكفاية للتصرف على طبيعتهم والتحدث بصراحة عن إعاقاتهم. وسيؤدي هذا في النهاية إلى فهم الاضطراب وآثاره بصورة أفضل، مما قد يساعد في زيادة الوعي بالإعاقات الخفية وضمان حياة أفضل للمصابين بها.

مسرد للمصطلحات

اضطراب ما بعد الصدمة [Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)]: ↑ هو حالة في الصحة النفسية تظهر بعد حدث مؤلم وتؤدي إلى أعراض متغيرة تؤثر على حياة الفرد وعلاقاته.

الصدمة (Trauma): ↑ هي حدث مؤلم أو مزعج بشدة قد يؤدي إلى أذى جسدي أو نفسي.

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders): ↑ كتيب يستخدمه العاملون في الرعاية الصحية لتوجيه تشخيص الاضطرابات النفسية.

معالجة العمليات المعرفية [Cognitive Processing Therapy (CPT)]: ↑ يعمل الفرد مع معالج لتحديد الأفكار السلبية وإعادة تركيزها استنادًا إلى الكتابة عن التجارب الحية وتأثيرها.

المعالجة المعرفية السلوكية المقترنة [Cognitive Behavioral Conjoint Therapy (CBCT)]: ↑ يساعد المعالج الفرد على تقوية علاقاته مع الآخرين من خلال تحسين مهارات حل المشكلات.

المثبطات الانتقائية لإعادة التقاط السيروتونين [Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIS)]: ↑ هي نوع من الأدوية تعمل على زيادة مستويات مادة كيميائية في الدماغ تؤثر تأثيرًا إيجابيًا على الحالة المزاجية والعواطف.

المحفز (Trigger): ↑ هو الأحداث أو الظروف التي تجعل الشخص يتذكر تجربة رضحية سابقة.

الإعاقات الخفية (Invisible Disabilities): ↑ هي نوع من الحالات التي تحد من أنشطة الشخص، ولكنها قد لا تكون ظاهرة للآخرين استنادًا إلى مظهر الشخص؛ فالشخص الذي يستخدم كرسيًا متحركًا يعاني من إعاقة ظاهرة، في حين يعاني الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة من إعاقة خفية.

إقرار تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أن البحث قد أُجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب محتمل في المصالح.