ما المقصود بفيروس الورم الحليمي البشريّ؟

فيروس الورم الحليمي البشريّ، أو HPV اختصارًا، عبارة عن فيروس يصيب البشر ويسبب الإصابة بـ”ورم حليمي“، ويسبّب أعراضًا مثل البثور أو الثآليل. سُمّيَت تلك الفيروسات بالورميّة الحليمية لأنّها تسبّب أورامًا، أي نمو غير طبيعيّ للخلايا. وتظهر أعراض الإصابة بهذا الفيروس بكثرة في بعض أجزاء الجسم؛ أمثال الجلد والأعضاء التناسليّة والأغشية المخاطيّة. ويتكوّن الجلد من عدّة طبقات نسيجيّة تشكّل الجدار الحاميّ لأعضاء الجسم الداخليّة. أمّا الأغشية المخاطيّة فهي الطبقة الداخليّة للعديد من أجزاء الجسم؛ كالفمّ والحلق وأعضاء الجهاز التناسليّ.

لا يمكنك رؤية الفيروسات بالعين المجرّدة، ولكن يمكننا أن نراها باستخدام مجاهر بخاصّةٍ تتمتع بقدرة تكبير كافية لرؤية أجسامٍ صغيرةٍ يكون قطرها أصغر من قطر كرة التنس مليون مرة؛ ومنها: فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يصل قطره إلى 55 نانومترًا (1 نانومتر = 0.0000001 سم). يتكوّن الغلاف الخارجيّ للفيروسات الورميّة من بروتينات نجميّة الشكل، تشبه نجوم لعبة الليجو، حيث يبلغ عدد تلك البروتينات النجميّة متجمعةً 72 بروتينًا، وتشكل هيكلًا يطلق عليه القُفَيْصَةِ، أي تصغير كلمة قفص. وتحتوي القفيصة على الحمض النووي الفيروسي (الشكل 1) [1, 2].

يتكون فيروس الورم الحليمي البشري من بروتينات تتجمع في أشكال نجمية. حيث يتجمع 72 غلافًا نجميًا لإنشاء القفيصة، التي تحتوي على الحمض النووي الفيروسي (مرسوم من قِبَل سوزان ناصف).

الفيروس يتخذ أشكالًا متنوّعة ويسبب العدوى بطرقٍ مختلفةٍ

فيروس الورم الحليمي البشري ليس فيروسًا واحدًا فحسب، بل مجموعة من الفيروسات يبلغ عددها 100 نوع، لكن منها النادر ومنها غير الضار. ويُميّز العلماء كلّ نوعٍ منها بالأرقام (من 1 إلى 100)، ولكلّ نوعٍ تركيبٍ بروتينيٍّ نجميٍّ يميّزه عن غيره، وهذا أحد أسباب تنوع الفيروسات، واختلافها من ناحية الأعراض، والتصنيف، والخطورة. حيث قسمها العلماء إلى قسمين؛ القسم الأوّل والذي يشمل الأنواع ذات الخطورة العالية، مثل 16 و18، وتُسمى بهذا الاسم لأنّها قد تسبّب آفات خبيثة مؤدية إلى سرطانات في مختلف أنحاء الجسم. والقسم الثاني يتضمن الأنواع منخفضة الخطورة؛ مثل النوعين 6 و11، والتي قد تسبب جروحًا مثل الثآليل أو أورام لقمية (الشكل 2) [2]. الأورام اللقمية هي الثآليل التي تظهر في الأغشية المخاطية للجسم، على سبيل المثال في الحلق. وتُسمى الثآليل أو الأورام اللقمية أورامًا حميدة؛ لأنها لا تشكل تهديدًا صحيًّا على حياة المرضى.

تشير التقديرات إلى أنّ معظم البالغين لا زالوا مصابين بفيروس الورم الحليمي البشري، أو قد أصيبوا به سابقًا. قد لا تشعر فئة كبيرة بأعراض الفيروس، لكنّهم قد ينقلوا العدوى لغيرهم. من الممكن أن تحدث الإصابة في حمّامات السباحة أو عند تلامس الجلد من خلال مصافحة اليد. ويستطيع أن ينتقل الفيروس من الأمّ المصابة إلى جنينها في أثناء الولادة. وتعتبر عدوى الفيروس الحليمي الورمي من أكثر الأمراض التناسليّة شيوعًا، وتنتقل من خلال الاتّصال الجنسيّ أو العلاقات الحميميّة.

الأعراض: من الثآليل حتّى السرطان

يسبب أكثر من نصف أنواع فيروسات الورم الحليمي البشري (60 نوعًا تقريبًا) أعراضًا خفيفةً؛ كالثآليل في مختلف أجزاء الجسم كاليدين والقدمين، والتي لا تهدّد حياة المصابين بها. أما الأنواع الأخرى والأخطر فعادةً ما تنتقل من خلال الاتّصال الجنسيّ والعلاقات الحميميّة، ومنها النوعان 16 و18 اللذان يُسهمان في ظهور سرطان عنق الرحم لدى الإناث. عنق الرحم هو جزء من الرحم، وهو عضو تناسلي أساسي لدى الإناث. ويعد هذا النوع من السرطانات من أهمّ أسباب وفيات النساء عالميًّا. وقد اكتشف عالم الفيروسات والطبيب الألماني هارالد تسور هاوزن العلاقة السببيّة بين سرطان عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري في عام 1983 [3]، والذي حصل على جائزة نوبل في الطبّ عام 2008 نظير هذا الاكتشاف.

تصيب فيروسات الورم الحليمي البشري الذكور والإناث بالتساوي، إلّا أنّ خطر الإصابة بالسرطان يزداد لدى النساء أكثر من الرجال، لا سيّما إذا كان الفيروس من الأنواع ذات الخطورة العالية. تُسبب فيروسات الورم الحليمي البشري أغلب أنواع سرطانات عنق الرحم، لكنها تسبب أيضًا بعض أنواع السرطانات الأخرى؛ مثل سرطان الفم وسرطان الحلق ولكن بصورة أقل. ومن الضروري أيضًا ألا ننسى أن الذكور معرضون لخطر الإصابة بهذه الفيروسات.

لا تعني الإصابة بالفيروس الورميّ حتميّة ظهور الأورام. وهذا أمر جيد لأن الأمراض الناتجة عن هذه الفيروسات هي العدوى الفيروسية الأكثر إصابة للجهاز التناسلي. ومن أجل نشوء الأورام الخبيثة يجب أن يصاب الشخص بنوع خطير من فيروس الورم الحليمي البشري، وأن تكون العدوى طويلة الأمد، مما يعني أن الجهاز المناعي لا يستطيع أن يكافح الفيروس بفاعليّة. لشرح هذه الفكرة بطريقة أخرى، يمكننا القول إنه لو أُصيب عشرة من البالغين بالفيروس، لاستطاعت أجهزة المناعة لدى 9 منهم أن تكافح الفيروس وأن تقضي على العدوى، أمّا الوحيد الذي لم يستطع جهازه المناعي أن يقضي على العدوى فسيتعرض للإصابة بالسرطانات؛ كسرطان عنق الرحم.

عندما يصاب المريض بنوع خطير من فيروس الورم الحليمي البشري، يستطيع الفيروس أن يخدع الجهاز المناعي، ويحافظ على وجوده داخل الجسم مسبّبًا المرض. وهذه العدوى طويلة الأمد هي أول خطوة في الإصابة بالسرطان لاحقًا. حيث تبدأ الإصابة في أعمق طبقة من الجلد أو الأغشية المخاطيّة (المربع الأصفر في الشكل 2)، ويقوم الفيروس بإحداث اضطراب في الوظائف المعتادة والنمو الطبيعي للخلايا المصابة [1]، ويبدأ في التضاعف والانتشار أكثر بين خلايا الجلد السليمة. ويستخدم العلماء والباحثون تلك القدرة الفيروسيّة على غزو الخلايا السلمية في التشخيص المخبري؛ حيث يقومون بتحديد الخلايا المريضة من خلال الاختلافات التشريحية التي تظهر تحت المجهر (الشكل 3).

التطعيمات تبقينا بمأمن من الفيروس

لا يوجد علاج شافٍ لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، إنما الحل الوحيد هو الوقاية من العدوى من خلال التطعيم. وتوفر اللقاحات المتاحة ضد الفيروس حماية من التسعة أنواع الخطيرة الآتية: 6، و11، و16، و18، و31، و33، و45، و52، و58 [2]. ولذلك تحمي التطعيمات المتاحة من أغلب أنواع العدوي التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يصنع لقاح فيروس الورم الحليمي البشري من الهياكل النجميّة المعاد بناؤها، حيث إنها لا تلحق الأذى بمن يتلقى لقاحًا يتضمنها. وتسمى تلك الهياكل بالجسيمات الشبيهة بالفيروس، والتي تتماثل كثيرًا مع الفيروس الكامل بسبب احتوائها على بروتينات القفص الخارجي للفيروس. وتُستخدم خلايا الخميرة (مثل تلك التي تستخدم في صناعة الخبز والمعجنات) كمكون أساسي في صناعة الجسيمات الشبيهة بالفيروس (الشكل 4). ولأن اللقاح لا يحتوي على المادة الوراثية للفيروس، فلا يمكنه التسبب بالعدوى والمرض. حيث تُفكّك البروتينات الفيروسية عند صناعة اللقاح في المختبرات بطريقة تجعلها تبدو وكأنها فيروسًا كاملًا، حتى تخدع الجهاز المناعي من أجل التعرف على الغشاء النجمي وتكوين ذاكرة مناعيّة عند حدوث الإصابة لاحقًا، وفور حدوث الإصابة سيهاجم الجهاز المناعي الفيروس ويطرده خارج الجسم.

يوصي الخبراء بتطعيم الفتيات والفتيان في الفئة العمريّة من 9 سنوات إلى 15 سنة، ولكن ما السبب؟ يوصي الخبراء بذلك لأنّه من المهمّ أن تأخذ جرعتك الأولى قبل دخولك في علاقة حميميّةٍ مع شريكك الجنسي؛ فالفيروس سهل الانتقال من الشخص المصاب إلى الشخص السليم. وكلّما أسرعت في أخذ الجرعة الأولى قلّت حاجتك لأخذ جرعاتٍ إضافيّةٍ. فمن هم بين 9 سنوات و15 سنة يحتاجون إلى جرعتين فحسب، لكن من يتلقّى اللقاح في الفئة العمريّة الأعلى سنًّا (من 15 إلى 45 عامًا) فسيحتاجون إلى أخذ ثلاث جرعاتٍ من أجل تكوين مناعة كافية. وعلى الرغم من مأمونيّة اللقاح وفعاليته، فإنّ بعض الأعراض الجانبيّة قد تظهر في موضع الحقن؛ مثل الألم أو التورم أو الاحمرار. وقد تحدث أعراض أخرى مثل التعب أو الصداع لكنّها أقلّ شيوعًا.

اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري

يمكن أن تُسبب الأنواع غير المشمولة في اللقاح من فيروس الورم الحليمي البشري المرض لمن تلقّى التطعيم. ومن الممكن أن تظهر الأعراض على من تلقى اللقاح بعد الإصابة بالفيروس، حيث إنّ الفيروس يبقى خاملًا لفترة من الزمن ثم ينشط وتظهر العدوى. لذلك من المهمّ أن يكون الكشف دوريًّا من أجل الاكتشاف المبكر للإصابة المحتملة بالعدوى الفيروسيّة.

يمكن للفتيات والنساء أن يقمن بالكشف عن المرض خلال زيارتهنّ لطبيب الأمراض النسائيّة. أبرز طريقة طبيّة للكشف الدوريّ على عدوى هذا الفيروس هي مسحة أو تحليل يسمى ”مسحة باب“ (Pap Test)، وفيه تتم ملاحظة التغيّرات التي تطرأ على خلايا الرحم (سمّي هذا الاختبار تيمّنًا بالطبيب اليونانيّ د. جورج بابانيكولاو الذي طور هذا الاختبار). حيث يقوم طبيب النساء بأخذ عيّنة من خلال مسح الأنسجة المخاطيّة في الأغشية الداخليّة لعنق الرحم؛ بغرض جمع الخلايا. ثم يجري فحص هذه الخلايا تحت المجهر الضوئيّ بعد صبغها بطريقةٍ خاصةٍ من أجل تحديد التغيرات غير الطبيعيّة أو استبعادها. وإذا تم رصد تغيرات غير معتادةٍ في تلك الخلايا، فقد يعني ذلك احتمالية إصابة الخلايا بالفيروس، ومن المحتمل أن تتطور الإصابة إلى سرطان في بعض الحالات. وباستخدام مسحة باب، يمكن تشخيص العدوى في كل 8 من أصل 10 إناث مصابات بالعدوى الفيروسية، ومساعدتهنّ في تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان وانتشار العدوى. ومن الجدير بالذكر أنه لا يمكن علاج الفيروس الحليمي نهائيًّا، إلا أنّ التشخيص المبكر من قبل الطبيب، يتيح لنا فرصة استئصال النسيج المصاب من عنق الرحم. ومن الضروري أن تخضع الفتيات لفحص مخبري كل ثلاث سنوات؛ لأنّ بعض أنواع هذا الفيروس لها القدرة على التخفي والظهور لاحقًا.

أما الفتيان فيخضعون للفحص عندما تظهر أعراض غير معتادةٍ على أعضائهم التناسليّة أو بعد معرفتهم بإصابة شريكتهم الجنسيّة. بالطبع لن ينطبق تحليل باب على الفتيان، لكن يمكن الكشف عن الفيروس لديهم من خلال تقنيات مخبريّة تحدد وجود الحمض النوويّ الفيروسيّ، من عدمه. يلاحظ الطبيب الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى الفتيان والفتيات عند مشاهدة بعض العلامات السريرية المحددة على الأعضاء التناسليّة قبل أخذ العينات المخبريّة الملائمة منهم.

الدروس المستفادة: التطعيم ضروري لحماية أنفسنا والآخرين!

إن فيروس الورم الحليمي البشريّ شائع. ويعتبر من أكثر الأمراض المنقولة جنسيًّا انتشارًا بين الرجال والنساء، الذين يتساوون في معدل الإصابة به. وتستطيع أجسام أغلب المصابين بهذا الفيروس أن تتخلص منه بشكل نهائي، لكن الجهاز المناعيّ لا يتمتع أحيانًا بالقوة الكافية التي تمكنّه من القضاء عليه؛ لذلك تسوء الحالة الصحية لدى بعض المصابين به، وتنشأ الأورام السرطانية. حاليًا، لا يوجد أي علاج شافي لهذا المرض، لكن نستطيع أن نحمي أنفسنا منه من خلال التطعيم. فكلّما زاد عدد المحصنين ضد هذا الفيروس، قلّت نسبة العدوى المنتشرة بينهم وكذلك خطورتها. انشروا الخبر بين أصدقائكم، وزملائكم وأفراد عائلتكم من أجل بناء جدار عازل يحمينا من هذه العدوى الفيروسية، ويُخفّض من معدلات الإصابة بها. فالتطعيم واسع النطاق يمكنه التخفيف من حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم والأمراض الأخرى التي يسببها هذا الفيروس الورمي عالميًا، ومن شأنه أن يقضي عليها في نهاية المطاف.

إقرار

يود فريق عمل المجلة أن يتقدم بالشكر للمؤلفة سوزان ناصف، والمترجم علي الناصر من الكويت، والمترجمة يارا سلوم من لبنان على مجهوداتهم في تقديم النسخة العربية من هذا المقال.

مسرد للمصطلحات

الغشاء المخاطيّ (Membrane Mucous): ↑ النسيج الذي يبطن العديد من الأعضاء، بما في ذلك تجويف الفم وتجويف الأنف والأعضاء التناسلية.

القُفَيْصَةِ (Capsid): ↑ التركيب البروتيني الذي يحيط بالمادة الوراثية للفيروس، ويتخذ شكلًا يشبه القشرة.

الآفة الخبيثة (Malignant Lesion): ↑ نمو جديد غير طبيعي للأنسجة والخلايا، عادةً ما يتطور بسرعة وينتشر في الجسم كله، وتكون هذه الأورام الخبيثة مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها.

الثآليل (Warts): ↑ نمو غير طبيعي للخلايا، في أغلب الأحيان على شكل حلمة أو شكل يشبه القرنبيط.

الورم اللقمي (Condyloma): ↑ ثؤلول يقع في الغشاء المخاطي، على سبيل المثال على الأعضاء التناسلية أو في الحلق.

الآفة الحميدة (Benign Lesion): ↑ نمو جديد غير طبيعي للأنسجة والخلايا؛ تنمو فيه الخلايا ببطء، وتظل موضعية في مكان ظهورها (أي لا تنتشر). وهي ليست مهددة للحياة، ولكنها تتطور في بعض الأحيان لتكون أورامًا خبيثة.

عنق الرحم (Cervix): ↑ النهاية الخارجية الضيقة للرحم، وهو العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي.

الجسيمات الشبيهة بالفيروسات (Particles Virus-Like): ↑ جسيمات صغيرة تشبه الفيروسات تمامًا، لأنها تحتوي على بروتينات من القفيصة الفيروسية. ولكن لا تحتوي هذه الجسيمات على مادة وراثية فيروسية وبالتالي لا يمكن أن تسبب عدوى. عادةً ما يتم تصنيعها في المختبرات لمحاكاة عمل الفيروس، كما هو الحال في لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

إقرار تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أن البحث قد أُجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب محتمل في المصالح.